首页-起源文摘 >神经症性心理问题/可疑神经症:心理咨询师国家职业标准

神经症性心理问题/可疑神经症:心理咨询师国家职业标准

发布于:2024-01-31作者:起源心理阅读:1188

欢迎访问抚顺市起源心理咨询室

我室电话/微信:189-4030-0372

如果有需要不要犹豫,可以随时联系我

整理:抚顺市望花区起源心理咨询室

神经症性心理问题诊断标准

目录:

一般心理问题

严重心理问题

神经症性心理问题

神经症

返回心理诊断标准

工作程序

(1)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

(2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。

(3)分析求助者的内心冲突类型,熟练掌握神经症的评定方法。

(4)确定求助者心理,生理及社会功能影响程度。

(5)形成初步诊断。


诊断步骤

第一,看来访者是否是躯体疾病引发的心理问题,即排除生理疾病。

有的心理问题是由躯体疾病引起的,对此关键是治疗躯体疾病。一旦躯体疾病得到控制,心理障碍也就随之缓解、改变。【常见生物学因素】

第二,根据区分正常与异常心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。

1、正常心理学与异常心理学的区分原则:

1)主世界观与客世界观的统一性原则

1.1)如果一个人坚信他看到或听到了什么,而客观世界中,当时并不存在引起他这种感觉的刺激物,我们就可以认定,他的精神活动不正常了,他产生了幻觉

1.2)如果一个人的思维内容脱离现实,或思维逻辑背离客观事物的规定性,并且坚信不疑,我们就可以认定,他的精神活动不正常了,他产生了妄想

1.3)如果一个人的心理冲突与实际处境不相符,并且长期持续,无法自拔,我们就可以认定,他产生了神经症性问题

2)心理活动内在协调性原则

各种心理过程(如认知、情绪情感、意志)之间具有协调一致的关系,这种协调一致性,保证人在反应客观世界过程中的高度准确和有效。如:一个人遇到一件令人愉快的事,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,欢快的向别人述说自己内心的体验。这样,我们就可以说他有正常的精神与行为。如果不是这样,反而用语低沉、痛苦的向别人述说,我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性,称为异常状态。

3)人格的相对稳定性原则

在长期的生活道路上,每个人都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格心理特征一旦形成,便有相对的稳定性;在没有重大外界变革的情况下,一般是不易改变的。

2、自知力指来访者对其自身精神状态的认知能力,即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常,能否分析判断并指出自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常,哪些属于病态的能力。自知力完整的来访者通常能够认识到自己患了病,知道自己需要治疗,并积极配合医生治疗。

3、精神病性症状:幻觉、妄想;显著的兴奋和活动过多;并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩;显著的精神运动性迟滞;紧张症性行为;


——《国家职业资格培训教程·心理咨询师(基础知识)》第四章变态心理学与健康心理学知识

第三,分析求助者的内心冲突类型熟练掌握神经症的评定方法

神经症或称神经官能症或精神神经症,指一组病因、发病机理和临床表现不一致的精神障碍。神经症除癔症外,没有精神症性症状,主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状、抑郁症状、分离症状、转换症状等。除症表现为短暂的发作外,病程大多是持续迁延的。神经症有各种类型,既有共同的特点,又有不同的症状表现。

1、内心冲突类型:常形与变形

1)心理冲突的常形有两个特点

一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。例如,夫妻感情不和,病人长期想离婚又不想离婚,十分苦恼。

二是它有明显的道德性质,不论你持什么道德观点,你总可以将冲突的一方视为道德的,而另一方是不道德的,上述的例子便是如此。

2)心理冲突的变形也有两个特点:

一是它与现实处境没有什么关系,或者它得可以涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事,一般人认为简直不值得为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了。例如,某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中:吃药怕肝硬变和上瘾,不吃药怕睡不着。这在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的,想吃就吃,不想吃便拉倒,实在决定不了可以去问医生,医生叫你吃你就吃,医生叫你别吃就不吃。

二是它不带明显的道德色彩。如上例,你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。


心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧,一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括如下三个方面:

第一,病程。不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;1年以上为长程,评分3。

第二,精神痛苦的程度。轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分为1;中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2;重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3。

第三,社会功能。能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。

如果总分为3,还不能诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例(神经症性心理问题),需进一步观察确诊。需要补充说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。

——《国家职业资格培训教程 · 心理咨询师(基础知识)》第四章 第三单元神经症


更多关于“神经症”的资料

第四,确定求助者、心理、生理及社会功能影响程度。

生理因素:【见生物学因素】

社会因素:【见社会性因素】

心理因素:【见心理因素】


第六,形成初步诊断


提示

三、心理不健康的第三类型——神经症性心理问题(可疑神经症)

    在第三种类型的心理不健康状态下,内心冲突是变形的,但是如果根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神经症,那么,它已接近神经症,或者它本身就是神经症的早期阶段。

注意事项

如出现神经症类问题,需转诊。根据《精神卫生法》要求,心理咨询师无法对此类人员进行工作。


—— 我是有底线滴 ——


分享到朋友圈,是最高的赞赏


【精选悦读】

心理健康婚恋情感亲子沟通与教育

【学习成长】

资料馆:心理诊断、个案报告、理论与实操、资料

笔记集:课程笔记读书笔记督导笔记咨询手记

抚顺市起源心理咨询室

          梦想,从这里起航!


抚顺地区老牌心理机构

因为专业,所以值得信赖


手机/微信:18940300372

抚顺市望花区昌图街27号楼4单元103室


心理咨询

电话咨询
心理辅导